Ulcerul gastroduodenal este una dintre cel mai des intalnita boala a tractului digestiv.Aceata boala poate afecta toate varstele dar cel mai des oamenii intre 30-50 ani, oamenii care fac dieta sau duc o viata mai dezordonata, pesimista, stresata.
Ulcerul este o boala psihosomatica, dar acesta se poate vindeca mai usor cu un tratament medicamentos sau ulcerele complicate si chirugical.
In timpul oricarei tratament apar durei tipice dar impotanta acestuia sa diminuat, adica..,dieta nu pera mai are rost,si ca mijloc terapeutic chirugia dispare, iar in schimb medicatia antisecretorie apare pe primul loc. Medicatia antisecretorie poate vindeca ulcerul in 4-6 saptamani, dar bine inteles trebuie precizata prezenta a Helicobacter Pylori. Daca testul este pozitiv(ex de sange sau endoscopica) este indicat sa administrata un tratament cu doua antibiotici, daca acest microb nu este eradicat complet, ulcerul poate recidiva. O schema de tratament acceptata este urmatoarea:Omeprazol (20mg/ 2ox pe zi timp de 7 zile si apoi 20 mg/ zi x 21 zile), Claritromicina ( 500 mg/ 2 ori pe zi x 7 zile, concomitent cu Omeprazol), Amoxicilina (1000 mg/ de 2 ori pe zi x 7 zile, concomitent cu Omeprazol). Dupa aceasta tratament aprox 2 luni este recomandat sa facem din nou un test, maiales daca oservam ca dupa tratament nu se amelioreaza durerile.
Durerea in ulcer se datoreaza stimularii receptorilor nervosi de la nivelul nisei ulceroase de catre acidul clorhidric si spasmului musculaturii gastrice ce insoteste nisa.Putem descrie o durere tipic ulceroasa,dar corelatia nu s-a dovedit ferma intrucit in 30%-60% dintre durerile de tip ulceros nu exista ulcer. Pe de alta parte, multe ulcere au o durere care nu este de loc tipica.
Oamenii spun ca ulcerul doare toamna si primavara, dar asta poate sa doara in orice anotimp. Durerea poate sa patrunda pe linia mediana a abdomenului si poate iradia lateral in hipocondre si in spate . Nu iradiaza nicioadata sub ombilic sau in umeri. Durerea este descrisa ca un junghi,apasare, flacara (arsura), rosatura si poate fi insotita de senzatie de foame, asa numita ‘foame dureroasa’. De obicei,durerea ulceroasa se poate calma la ingestia de alimente, medicatie antisecretorie sau antiacida, varsatura sau in caz de singerare. Durerea apare la 1-2 ore dupa masa, dureaza 30-90 minute si dispare spontan pentru a reaparea dupa masa urmatoare.Este posibil sa avem si o durere de fond in cursul zilei, care se tolera, dar poate sa dispara spontan. Durerea poate trezi bolnavul in prima jumatate a noptii, dupa ultima masa.Aceasta durere, care trezeste bolnavul spre 3-4 dimineata este mai degraba de origine biliara sau intestinala. Aceasta relatie tipica in raport cu mesele nu mai are astazi decit o valoare orientativa relativa.
In ulcerul gastric, durerea se comporta adesea ca si in ulcerul duodenal, dar in cel putin 25% dintre cazuri are alte caracteristici: durerea nu se calmeaza cu masa, ci chiar este provocata de prinzuri copioase. Nisa gastrica se vindeca mai greu, mai lent decit cea duodenala.
In ulcerul gastric evidentiat radiologic, este obligatorie edoscopia cu biopsie deoarece unele ulcere pot fi in realitate cancere. In ulcerul duodenal evidentiat radiologic nu este obligatorie endoscopia si biopsia intrucit nu exista practic risc de cancer la nivelul bulbului duodenal.
Ulcerul se datoreaza a dezechilibrului intre factorii agresori asupra mucoasei gastrice si factorii de aparare, protectie ai acesteia. Protectia mucoasei consta in stratul de mucus si din bariera epiteliala. Daca bariera mucoasa este rupta, H+ si pepsina patrund in profunzime si digera, distrug, tesutul gastric generind ulcerul.
Bariera mucoasa se poate rupe de catre antiimflamatoriile nesteroidiene, de Helicobacter Pylori, alcool, acizi biliari. Apararea mucoasei este deficitara la cirotici, bronsiticii cronici, anemici cronici,sau la persoanele care duc un stil de viata plina de stres. Acestea sunt categorii care din aceasta cauza vor suferi mai frecvent de ulcer. Agresiunea asupra mucoasei este reprezentata de acid clorhidric si pepsina, ea crescind la cei cu secretie crescuta de acid clorhidric.
