• Complicatile legate de o sarcina anterioara

Sarcina extrauterina, nasterea prematura si avortul spontan, respectiv nasterea unui copil handicapat intotdeauna reprezinta factori de risc pentru o sarcina urmatoare.

• Operatiile uterului

Dupa efectuarea unei interventii chirugicale pe uter, de regula, nu exista sansa unei nasteri normale. In acest caz este nevoiede efectuarea unei cezariene.

• Diabetul zaharat

Persoanele diabetice dependente de insulina deja inainte de sarcina trebuie sa contacteze medicul si sa discute problemelelegate de o eventuala sarcina. Cantitatea necesara de insulina trebuie dozata corect in vederea evitarii riscurilor si in cursul sarcinii trebuie controlat coninuu nivelul glicemiei gravidei.

• Incompatibilitatea Rh.

In cazul primei sarcini incompatibilitatea de Rh dintre mama si fat nu reprezinta inca un pericol. Pe durata sarcinii, organismul mamei cu Rh negativ produce anticorpi impotriva fatului. In cazul urmatoarei sarcini  acesta poate pune in pericol  viata fatului. Aceste probleme  pot fi evitate prin administrarea profilactica de anticorpi, insa foarte des numai transfuzia de sange poate ajuta fatul.

• Bolile contagioase

Bolile genitale, rubeola, toxoplasmoza reprezinta un risc crescut  pentru fat. Daca mama se infecteaza pe durata sarcinii, din nefericire, probabilitatea ca fatul sa vina pe lume  cu anomalii congenitale este foarte mare.

• Alti factori de risc

Disproportionalitatea relativa dintre uterul mamei si marimea fatului, sarcina multipla, scurgerea lichidului amniotic, dilatarea precoce a cervixului, pozitia necorespunzatoare a fatului pot reprezenta factori de risc atat pentru mama cat si pentru fat.

• Gentoza, eclampsia

Asa numita disgravidie pe durata sarcinii poate prezenta un factor de risc atat pentru mama cat si pentru fat. Infectia, chiar dupa evolitia bolii, reprezinta un factor de risc crescut atat pentru gravida cat si pentru fat.

In cursul oricarei sarcini pot interveni anumite complicatii, care pun in pericol sanatatea sau viata fatului sau a mamei. Creste riscul complicatiilor semnificativ in cazul unei sarcini la o femeie foarte tanara sau foarte in varsat.In afara acestora , la aparitia complicatilor pot contribui si anumite afectiuni ale mamei,anumite probleme aprute pe fondul unor nasteri anterioare, unele caracteristici anatomice sau pozitionarea necoraspunzatoare a fatului in uter.

Femeile sub varsta de 16 ani,  respectiv cele trecute de 40 de ani fac parte din categoria celor cu risc , respectiv cele trecute de 34 ani si care sunt la prima sarcina. In cazul fmeilor foarte tinere si mai in varsta riscul prrelungirii sarcinii este mult mai mare . In multe cazuri nasterea normala nu poate fi asumata, medicul intervenind prin cezariana. In cazul sarcinlor la femeile mai in varsta, este mai ridicat riscul nasterii cu defecte cromozomiale.

Riscul agravarii afectiunilor cardiace , hepatice si renale deja existente creste semnificativ pe durata sarcinii. Mamele suferind de asemenea afectiuni sunt supuse unor controale interne regulate pe toata perioada sarcinii. In special afectiunile renale prezinta un pericol mare atat pentru gravida, cat si pentru fat.

Daca gravida este obeza, obezitatea poate reprezenta un factor de risc pe durata sarcinii. Persoanele obeze si asa sunt predispuse la anumite afectiuni, hipertensiune arteriala, diabet zaharat, care pe durata sarcinii cauzeaza probleme. In acest caz creste riscul complicatiilor intervenite pe durata nasterii.

La femei sexualitatea implica o serie intreaga de procese fiziologice si psihologice, care satisfac nevoia fiecaruia de apropiere si de intimitate. Acest lucru nu presupune doar actul sexual in sine. Prin urmare constatam ca, modul in care percepem propria persoana si pe cei din jurul nostru, felul in care ne manifestam latura senzuala, precum si experientele erotice avute de-a lungul vietii, alcatuiesc profilul nostru sexual.

Fiecare persoana reactioneaza relativ diferit la stimuli erotici, iar calitatea vietii  sexuale este influentata de varsta, de compatibilitate dintre parteneri, de stilul de viata, de echilibru hormonal, de atitudinea mentala si de starea de sanantate per ansamblu.In cazul in care satisfactia erotia este tot mai greu de obtinut sau lipseste cu desavarsire, este cazul sa iei masuri, pentru ca este posibil sa fie vorba despre o tulburare sexuala.

Lipsa apetitului este cea mai comuna problema intima cu care se  confrunta femeile, aproximativ 20 % din acestia nereactionand la o mare parte dintre stimulii sexuali. Aceasta tulburare  de obicei este temporara la unele persoane, in timp ce altele problema poate persista. Exista cazuri in care apare dorinta sexuala, dar lipseste  excitatia fizica si,  implicit, lubrifierea genitala, femeia prezentandu-si astfel interesul pentru intimitate. De asemenea lipsa orgasmului  este o alta problema cu care  se confrunta un numar mare de femei. In timp ce 75% din barbati ajung de fiecare data la orgasm in urma partidelor sexuale,in chimb ce doar 29 % din femei pot spune ca si ei au ajuns la orgasm. In plus , majoritatea lor pot atinge orgasmul doar prin penetrare vaginala, fiind necesara si stimularea clitoridiana.

O alta problema des intalnita la femei, durerea in timpul actului sexual. In majoritatea cazurilor durerile in timpul actului sexual ca si in cazul altor probleme sexuale, poate duce la pierderea interesului pentru sex.

Cand trebuie sa consulti medicul?

Nu orice tulburare sexuala trebuie tratata la medic, unele dintre acestea fiind disfunctii trecatoare. O disfunctie, care persista mai mult de cateva saptamani ar trebui investigata  cu ajutorul unui medic , pentru a descoperi cauzele  si solutia potrivita pentru aceasta problema. Unele probleme necesita un control medical imediat cu ar fi in cazul in care ,actul sexual devine brusc dureros, daca avem motive sa credem ca am contractat o boala cu transmitere sexuala sau daca avem orice tip de reactie la contactul intim, cum ar fi durerea de cap, in piept sau orice alta zona al corpului.

Fibromul reprezinta o tumoare benigna  a tesutului muscular. In muschii stristi  se intalneste foarte rar, in schimb in muschii netezi  ai uterului este foarte des intalnit. Fibromul nu este periculos, dar totusi trebuie tratat la timp. Fibromioamele formate din muschi si tesut conjunctiv, pot sa apara izolat sau sporadic. Marimea fibromului este variabila, uneori foarte mic, de marimea gamalii de ac, insa poate ajunge si la dimesiuni mai mari, cum ar fi si marimea capul unui om. In majoritatea cazurilor, fibromul uterin apare in perioada de fertilitate, deseori dupa varsta de 30 de ani. Aparitia si dezvoltarea fibroamelor depinde de fuctionarea ovarelor.

Simptomele cel mai des intalnite:

• durere
• scurgeri vaginale
• semzatie de presiune in zona intestinala sau a vezicii urinare
• infertilitate

Cauza exatct a predispozitiei  la aparitia fibromului nu este inca cunoscuta. In aparitia fibroamelor joaca un rol foarte important hormonii. De obicei  ca urmare a tratamentului cu estrogen, fibromul pote sa creasca. Dar poate sa creasca si in timpul unei sarcini . Dupa menopauza, in majoritatea cazurilor, fibroamele existente se micsoreaza. Totusi, dupa ultima menstruatie (intrarea in menopauza) se impune in continuare controlul ginecologic.
Fibromul se poate diagnostica ca in urma unui control ginecologic. In anumite cazuri poate fi necesara si efectuarea unui control laparoscopic  (vizualizare prin peretele abdominal).

Majoritatea fibroamelor nu cauzeaza simptomatologie. Odata cu rtesterea, fibromul deseori cauzeaza distensie si presiune abdominala. Uneori cresterea abdomenului se considera a fi cauzata, in mod eronat de o sarcina. In cazul in care fibromul apasa zone importante, de exemplu artere pelviene, sau nervi, poate sa apara o durere violenta. In cazul in care obstructioneaza capacitatea de contractie a uterului, fibromul poate cauza cicluri abundente, de durata indelungata si neregulate.
In caz de tumefactii sau noduli palpabili, respectiv dureri pelvine fara cauza determinata, adresati-va imediat medicului ginecolog.

• menstruatia dumneavoastra poate fi mai putin abundenta si poate dura mai putin.
• riscul de aparitie a anemiei poate fi mai scazut
• durerile menstruale pot sa fie mai putin severe sau pot sa dispara complet.

A fost raportate mai putin frecventa a unor tulburari grave, care apar la femeile, care utilizeaza contraceptive orale cu doza crescuta. Acestea sunt boala benigna a sanului, chisturile ovariene, infectiile pelvine, sarcina ectopica (sarcina in cazul careia embrionul este implantat in afara uterului) si cancerul endometrului (mucoasa care inveleste uterul) si ovarelor. Acestea pot sa apara si in cazul utilizarii contraceptivelor orale cu doza scazuta, dar pana in prezent nu au fost confirmate decat cazuri de cancer endometrial si ovarian.

• recurgeti la controale de depistare gratuite;
• puteti face si dumneavoastra controlul sinilor, iar in caz de suspiciuni,adresati-va medicului;

Trebuie sa va pregatiti la intrebarile puse de medic cum ar fi:Cand si unde ati constatat un nodul in san? ,Nodul era dureros la palpare? Cat de mare era? A crescut de atunci? Ati alaptat copii si cat timp? Au existat cazuri de cancer mamar in familie,daca da de ce tip?
In cazul in, care cu ocazia autocontrolului reculat observati ceva neobisnuit,este recomandat ca in cel mai scurt timp sa va adresati medicului.Daca este vorba de un cancer mamar malign, sansele de vindecare intr-un stadiu precoce suntfoarte  bune(poate fi si pana la 95%). In cazuri unor dubii privind natura afectiunii,medicul va pote recomanda executarea unor examinari de specialitate cum ar fi:examen cu ultrasunete sau mamografia. Dupa acestea se poate defini tipul cancerului. In caz de cancer se pune problema unui tratament cu raze,cu medicamente  sau chirugical,dar acesta depinde de natura si stadiul cancerului.In cazul in care se indeparteaza chirugical sanul,acesta poate fi reconstituit dupa un timp prin chirugie plastica.

Simptomele cancerului mamar,cel mai des intalnite:

• noduli sau retrageri pe pielea sanului,poate sa aiba un aspect de celulita;
• orice mosificare palpabila in san;
• in unele cazuri pot aparea secretie cu sange din sfarcuri.

Cauza si factorii de risc a cancerului mamar:

Cauza exacta a cancerului mamar este inca necunoscuta. Dar din statistici, putem afla multe factori de risc.Dintre bolnavele cu cancer mamar,au o predispozitie ereditara,adica in familie au mai fost cazuri de cancer mamar.
O alta alternativa, destul de frecvent in zilele noatre, este trauma tesutului mamar, lipsa copiilor, prima nastere la o varsta inaintata, o perioada mai scurta de alaptat, tulburarile menstruale…
Majoritatea afectiunilor se intalneste mai des la femeile de peste 40 de ani,dar din pacate sunt cazuri  cand boala pote sa apare la varsta mai tanara.
Cel mai important este ca sa efectuam aceste controale pentru, ca cu cat mai repede depistam ceva anormal,cu atat mai mare  este sansa sa tratam aceasta boal. Anumite tumori cresc foarte incet si cauzeaza metastaze cand sunt deja foarte mari. Altele cresc  mai rapid si se raspandesc. Tumoarea in sine este mai putin periculoasa decat metastazele la oase,plamani si alte organe. Acestea pot fi cele mai chinuitore, dureroase.

Cu cateva zile in urma mi sa pus urmatoarea intrebare de o fata adolescenta:”Prietenului meu i sa rupt prezervativul in timpul actului sexual. Cel putin asa cred…in momentul in care a terminat a vazut ca prezervativul era spart, iar o parte din el…era pe pat.Ce sa fac acum?”
Recomandarea mea a fost urmatorul: In principiu, exista o tableta care te ajuta sa nu ramai insarcianata, Postinorul, care este foarte  eficient in asemenea cazuri. Cu cat il iei mai repede fata de actul sexual, cu atat sunt mai multe sanse sa nu ramai insarcinata. Oricum, trebuie luat pana in 72 de ore (maxim) de la actul sexual si maxim de 2 ori pe an, deoarece are foarte multi hormoni si poate deregla organismul. Iar dupa administrarea postinorului, sa nu te sperii ca iti va aparea un “ciclu artificial”.

Iar in cazul in care o persoana ai anticonceptionale si uita sa ia o tableta din folie va genera urmotoarele probleme:nu o sa aiba protectia pe care il are in cazul administrarii corecte, in consecinta trebuie sa se feresa si prin alta metode. Cea mai buna contraceptie in acest caz ar fi prezervativul, dar unele femei alege folia, care introducand in vagin se topeste pe acesta si formeaza o “bariera”.

• -acneea (cosurile)
• -scurgeri ale sanilor la apasarea sanilor sau a mameloanelor
• -schimbari ale tranzitului intestinal
• -umflarea si sensibilitatea sanilor
• -,balonarea, cresterea in greutatesau retentia de lichide -durerea,mai ales de cap, ale sanilor, ale muschilor si articulatiilor, de spate
• -scimbare in comportament cu ar fi: agresivitatea sau atitudine retrasa fata de familie si prieteni.
• -poate sa apare simptome emotionale cu sunt: depresia, tristetea, deznadejdea, furia, iritabilitatea,anxietatea;
• -poate provoca incapacitate de concentrare, scaderea atentiei(mare atentie la fetele adolescente).

Multe femei sufera de sindromul premenstrual, iar consultul de specialitate este indicat in urmatoarele cazuri: simptomele par a fi scapate de sub control sau nu raspund la tratamentul ambulator.POate afecta vaiata personala si a familiala, in aceste cazuri este recomandat un consult medical.
Specialistii care sunt in masura sa diagnosticheze si sa trateze sindromul premenstrual pot fi: medicul generalist, medicul de familie, medicul internist sau un  ginecolog.
Indiferent daca medicul de sepecialitate  decide si administrarea de medicamente, pacienta ar trebui sa continue cu urmatoarele masuri in perioada premenstruala: sa-si administreze zilnic Calciu  si vitamina B6 pentru ca acestea au efecte benefice asupra sistemului hormonal;ar fi bine reducerea stresului, caci acesta poate inrautati simptomatologia; pacienta trebuie sa sa limiteze cantitatile de cofeina, zahar rafinat si sodiu din alimentatie, cel putin pe perioada premenstruala a ciclului;si nu in ultimul rand se pot utiliza de medicamente, precum ainiinflamatoarele nesteriodiene (ex: Aspirina) pentru tratarea durerilor de cap, de muschi si articulatii, de sani si a crampelor.(dar nu este recomandat la persoanele cu care sufera cu boli digestive:ulcere sau gastrite).
Pana in ziua de azi nu sa gasit un tratament care sa fie eficient pentru toate femeile, de aceea se recomanda o colaborare stransa intre paciente si medici care, astfel, sa permita gasirea a mai multor posibilitati de terapie  pana ce un a va fi cel potrivit pentru fiecare femeie in parte.Nu se poate preveni aparitia sindromului, dar se pot realiza schimbari in stilul de viata, care sa reduca riscul de apartie a simptomelor severe. De aceea este recomandat ca sa consultam un medic specialist.

• sa consumam suficient lichid pe zi,aprox.1,5 l/zi;
• sa urinam atunci cand simtim nevoia,sa nu retinem foarte munlt timp;
• sa avem o igiena intima corecta;
• sa evitam abuzul de analgezice, pentru ca acestea pot provoca leziuni renale.